Hur skriver man journalanteckningar?
Bilden ovan visar hur man skriver anteckningar i journalsystemet TakeCare. Journalen som visas tillhör en fiktiv patient så anmäl mig inte för sekretessbrott är ni snälla.
En väldigt stor och viktig del av sjukvården som inte brukar stå i rampljuset är alla journalanteckningar som skrivs. Kanske för att det inte är lika dramatiskt att berätta om den mastiga epikrisen man just dikterade som att skryta om mängden pleuravätska man just dränerade, eller vilken komplicerad blödning man just stoppade. Likväl är journalförandet essentiellt för att patienter ska kunna få rätt vård och det är en uppgift handledare gladeligen överlåter till sina läkarstudenter.
Det finns lite olika sorters journalanteckningar. De som du som läkarstudent främst kommer få skriva är daganteckningar, inskrivningsanteckningar och utskrivningsmeddelanden. Du kommer också få diktera utskrivningsanteckningar (även kallat epikriser), akutanteckningar och primärvårdsanteckningar. Att diktera innebär att du talar in i mikrofon istället för att skriva – ljudinspelningen skickas sedan till de medicinska sekreterarna som skriver ner det du pratat in.
Daganteckningar ä
Skriva journalanteckningar
Skapa journalanteckning
För att skapa en ny journalanteckning, gör följande:
- Klicka på Journal för den klient det gäller.
- Klicka på knappen Nytt i övre högra hörnet och välj den journalmall du vill utgå ifrån.
- Skriv i rutorna för de rubriker som är aktuella.
Det du skriver sparas automatiskt när du byter ruta eller klickar någonstans på sidan. Endast de rubriker du använder kommer att synas i den färdiga anteckningen.
Du kan lämna journalanteckningen och fortsätta skriva vid senare tillfälle.
Lägga till diagnos från ICD
För att lägga till diagnoser från ICD i en journalanteckning, gör följande:
- I journalanteckningen, klicka på knappen Ny diagnos.
- Sök på en diagnos eller ICDkod i rutan.
- Klicka på Lägg till.
Diagnosen finns nu i journalanteckningen.
Ladda upp eller scanna in filer och bilder
Längst ner i journalanteckningen i rutan Välj filer eller släpp dem här kan du ladda upp filer, till exempel en remiss. Dra in filer direkt i rutan eller klicka i rutan för att välja filer från din dator.
Om du är inloggad med en smartphone eller surfplatta kan du klicka i rutan Välj filer eller släpp dem här för att öppna
Ambulans
En ambulans är ett fordon som är avsett för sjuktransport vård på land, till sjöss eller i luften. Den kan vara utrustad för att kunna ge ambulanssjukvård till patienter utanför sjukhus och ofta även för snabb transport med medicinsk behandling av sjuka eller skadade människor till, eller mellan, sjukvårdsinrättningar. Ordet ambulans avser oftast ett fordon som används för akut vård till dem med akuta sjukdomar och skador.[1] Dessa utryckningsfordon är vanligtvis utrustade med blixtrande varningsljus och sirener för att snabbt och säkert komma fram i trafiken.
Historia
Termen ambulans kommer från det latinska ordet ambulare, vilket betyder gå eller vandra omkring. Ordet ambulans betydde ursprungligen "ett flyttbart sjukhus", vilket följde en armé under dess rörelser[2].
Historien om ambulansen börjar i antiken, med hjälp av kärror för att med våld bortforsla obotligt skadade patienter. Ambulanser användes först för akuttransporter år i Spanien, och civila varianter togs i bruk under talet[3]. De tekniska framstegen under talet ledde till den moderna självdrivna ambulansbilen.
År fick Stockholm sin första ambulan
.
.