Läkemedelsreaktion internetmedicin

Läkemedelsreaktioner i huden

Vid läkemedelsexantem ses en bilateral symmetrisk rodnad med makulösa utslag lokaliserade till extremiteter och bål

(45)

. Exantemet debuterar vanligtvis kort tid efter påbörjad behandling.

Urtikaria är den näst vanligaste reaktionen i huden. Kliande vaccinationsgranulom kan bildas subkutant på injektionsstället för aluminiuminnehållande vacciner och antigenextrakt.

Erythema multiforme kännetecknas av multipla ”måltavleliknande” hudlesioner som kan orsakas av läkemedel eller infektion (till exempel herpes simplex) men ofta förblir den utlösande faktorn okänd. Vid Steven‍-‍Johnsons syndrom ses även slemhinneerosioner.

Utredning

En noggrann anamnes är avgörande för diagnostiken. Främst bör man misstänka något av följande:

antibiotika
diuretika
antiepileptika
allopurinol
sulfa
analgetika
hypnotika.

Alla läkemedel kan ge upphov till läkemedelsutslag men dessa är ofta toxiska erytem utan allergisk orsak.

Vid urtikaria är smärtstillande och antibiotika de

Definition

Urtikaria eller nässelfeber karaktäriseras av flyktiga kvaddlar spridda över huden. Kvaddlarna, som orsakas av ett dermalt ödem utan epidermala förändringar, står kvar under några timmar tills ödemet resorberats.

Quinckeödem ses där hud och slemhinna möts, läppar, ögonlock, genitalia men kan också involvera slemhinnor i andningsvägar och gastrointestinalkanal med bronkospasm, magknip och diarré som följd. Quinckeödem med urtkaria, blodtrycksfall och yrsel kallas anafylaktisk reaktion, som kan orsakas av t ex penicillin.

Urtikaria är vanligen akut påkommande men kan recidivera under flera månader. Urtikaria som pågått mer än två månader benämns kronisk urtikaria.

Vid urtikariell vaskulit kvarstår urtikorna på samma ställe i mer än två dygn.

På bilden nedan ses exempel på urtikaria.

Etiologi

Läkemedel, infektion (hepatit B, hepatit C) och födoämnen orsakar akut urtikaria men ofta blir orsaken okänd. Vid kronisk urtikaria eller urtikariell vaskulit finner man ingen orsak i hälften av fallen.

Läkemedelsreaktioner har ej alltid allergisk genes. Penicillin är vanlig orsak till akut allergisk urtikaria medan intolerans för acetylsalicylsyra kan verka direkt

Förkortad förskrivningsinformation Bimzelx® (bimekizumab).

Beredningsform: Bimzelx® injektionsvätska, lösning i förfylld spruta mg (1 ml) och mg (2 ml), lösning i förfylld injektionspenna mg (1 ml) och mg (2 ml). Rx, (F), L04AC

Indikation: Bimzelx® är indicerat för behandling av: 1. Måttlig till svår plackpsoriasis hos vuxna som behöver systemisk behandling,

2. Aktiv ankyloserande spondylit (AS) hos vuxna med tidigare otillräcklig respons på eller intolerans mot konventionell behandling, 3. Aktiv icke-radiografisk axial spondylartrit (nr-axSpA) med objektiva tecken på inflammation påvisat genom förhöjt C-reaktivt protein och/eller magnetkameraundersökning hos vuxna med tidigare otillräcklig respons på eller intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) , 4. Aktiv psoriasisartrit hos vuxna med tidigare otillräckligt svar eller intolerans mot ett eller flera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) där bimekizumab kan ges i monoterapi eller i kombination med metotrexat, samt 5. Aktiv måttlig till svår hidradenitis suppurativa (acne inversa) hos vuxna med otillräckligt svar på konventionell systemisk HS-behandling.

Dosering och administ

Absorptionen av antibiotika kan påverkas av ett samtidigt födointag eller genom interaktion med andra läkemedel i mag-tarmkanalen.

Ofta fås en bättre/snabbare absorption när läkemedel tas på fastande mage men för vissa läkemedel är det önskvärt att minska risken för biverkningar från mag-tarmkanalen genom att läkemedlet tas tillsammans med föda.

Preparat som bör tas på fastande mage eller minst 1 timma före eller två timmar efter måltid

Preparat vars absorption minskar på grund av bindning till metalljoner eller vid högt pH i magsäcken

Observera att även mejeriprodukter såsom mjölk, yoghurt och mineralberikade drycker (även fruktjuicer) kan minska absorptionen av ciprofloxacin särskilt i de fall läkemedlet tas på fastande mage med dryck som innehåller kalciumjoner. Desamma gäller för multivitaminer som innehåller metalljoner.

För alla fluorokinoloner utom moxifloxacin kan antibiotikadosen tas timmar före eller 4 timmar efter intag av de interagerande substanser som nämns ovan. För moxifloxacin är intervallet minst 6 timmar före eller efter intag av interagerande substans. I klinisk praxis är det dock lämpligt att helt undvika dessa kombinationer.